Formularz – biuro-aga-t@wp.pl

Data wypełnienia formularza

OŚWIADCZENIE O ODBYTEJ PRAKTYCE

Imię *

Nazwisko *

Data urodzenia *

Miejsce urodzenia *

Narodowość *

Adres e-mail *

Telefon (z kierunkiem) *

Prawo jazdy

Dane do korespondencji (wysyłki)

Uwagi (dane do faktury itp)

OŚWIADCZAM, ŻE POSIADAM MINIMUM 6 MIESIĘCZNĄ PRAKTYKĘ NA WYMIENIONYM SPRZĘCIE

*

	Sprzęt *	Doświadczenie *
1
1

Dodaj sprzęt

Zdjęcie *

jednolite tło

Nazwa pliku:

Wielkość pliku:

Oświadczenie RODO *

Ja niżej popisana/podpisany na podstawie art. 6 ust. 1 lit. a, art. 9 ust. 2 lit. a rozporządzenia Parlamentu Europejskiego i Rady (UE) 2016/679 z dnia 27 kwietnia 2016 r. w sprawie ochrony osób fizycznych w związku z przetwarzaniem danych osobowych i w sprawie swobodnego przepływu takich danych oraz uchylenia dyrektywy 95/46/WE (ogólne rozporządzenie o ochronie danych) Dz. Urz. UE L 119/1, z 4.5.2016, zwanego dalej „RODO" wyrażam zgodę na przetwarzanie następujących kategorii moich danych osobowych (imię, nazwisko, miejsce urodzenia, narodowość , telefon, mail, adres, data urodzenia, kategoria prawa jazdy ), w zakresie weryfikacji potwierdzenia praktyki na wybrane kursy zawodowe. Podanie przeze mnie danych osobowych jest dobrowolne.

Odpowiedzialność karna *

Oświadczam, że zostałem (am) poinformowany(na), że za złożenie fałszywego oświadczenia, odbieranego pod rygorem odpowiedzialności karnej, grozi kara pozbawienia wolności od 6 miesięcy do lat 8.